Ankieter

Formularz

dotyczy konsultacji społecznych mających na celu zebranie od mieszkańców Gminy Czechowice-Dziedzice wniosków, uwag i opinii do projektu uchwały w sprawie zasad wyznaczania składu oraz zasad działania Komitetu Rewitalizacji.

Dane Zgłaszającego

Imię i nazwisko

Nazwa instytucji (jeśli dotyczy)

E-mail

Telefon

Wnioski, uwagi i opinie w sprawie zasad wyznaczania składu oraz zasad działania Komitetu Rewitalizacji

a. Zapis w projekcie dokumentu z podaniem numeru strony

b. Treść uwagi i propozycja zmiany

c. Uzasadnienie

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych email, nr telefonu w celu złożenia niniejszego formularza.

Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych