Ankieter

Formularz konsultacyjny

dotyczący konsultacji społecznych mających na celu zebranie od mieszkańców Gminy Baborów wniosków, uwag i opinii w sprawie wyznaczenia obszaru zdegradowanego i obszaru rewitalizacji Gminy Baborów.

Wypełniony formularz należy przesłać w terminie do ......... roku.

Dla każdej kolejnej uwagi proszę ponowne wypelnić formularz.

DANE

Imię i nazwisko

Nazwa Instytucji (jeśli dotyczy)

E-mail

WNIOSKI, UWAGI I OPINIE W SPRAWIE WYZNACZENIA OBSZARU ZDEGRADOWANEGO I OBSZARU REWITALIZACJI

UZASADNIENIE

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu w celu przeprowadzenia konsultacji społecznych dotyczących projektu Uchwały Rady Miejskiej w Baborowie w sprawie wyznaczenia obszaru zdegradowanego i obszaru rewitalizacji Gminy Baborów, zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119, s. 1), dalej „RODO”.